谈到焦虑症的根源时，我们有必要先区分正常焦虑和病理性焦虑（即过度焦虑，或者说焦虑症状，考虑大家的使用习惯，以下多用过度焦虑）。

我认为这2种焦虑的根源不同。

正常焦虑是一种情绪，与伤心、难过、高兴、快乐等情绪一样，从进化角度有其优势而被遗传下来。从进化角度来说，焦虑是对危险的预警机制。

因此，正常焦虑的根源是进化产物。

当正常焦虑发展为过度焦虑，就像正常的生理机能疾病化——比如正常的人体细胞异变为癌细胞——是正常心理功能疾病化。

我认为，导致正常焦虑异变为过度焦虑的根源是：

对不确定的耐受性低，即难以忍受不确定性。

得出这个观点，源自我与焦虑症来访者的工作和思考。我发现，焦虑症来访者走出过度焦虑后，原来担心、焦虑的情形，发生的可能性仍然存在，但焦虑症来访者不再像过去那样担心，也就是：

不是因为触发过度焦虑的事情不会发生，事情变得可控、安全（事发的可能性仍然存在）而不再焦虑，而是焦虑症来访者能够承受这种焦虑不安。

比如惊恐发作，来访者感到心跳加快、呼吸不上来，感觉自己快要死了。当来访者走出惊恐发作后，不是因为心跳加快、呼吸不上来的情形不再发生，事实上很可能再次感受到，比如跑步、剧烈运动、爬楼梯等。

但来访者可以承受这些感受，不会像在感受中加入放大镜，无限放大焦虑体验把自己淹没。

有的焦虑症来访者担心突然被封控，不能上班没有经济来源；粮食、日用品等储备不够；封控期间如果自己或家人生病，看病困难；……

当来访者走出过度焦虑后，突然被封控的可能性仍然存在，但来访者可以承受。

焦虑症来访者走出过度焦虑影响后，回看自己之前的焦虑、担心，常常觉得自己钻牛角尖，想到事发的可能性仍然存在（比如被封控），就像看到一个路人，一片树叶一样，不再有强烈情绪，因为对不确定的耐受性提高了。

有的人可能会说，过度焦虑是不是因为安全感不足。

安全感不足对过度焦虑有影响。安全感高些的人，对不确定的耐受性高些；安全感低的人，难以忍受不确定。安全感对过度焦虑的影响，涉及依恋理论，说清楚需要解释依恋模式对心理结构的影响，限于篇幅，不在此展开。

且安全感影响很多方面，包括抑郁症、强迫症、创伤障碍、人格障碍等心理疾病，都可能找到安全感的影响，对解释焦虑症根源不具有独特性。有兴趣可以看看《依恋创伤的预防与修复：安全感圆环干预》这本书。

还有人可能觉得过度焦虑是控制欲强，觉得自己性格中习惯有掌控感，缺乏掌控、不确定的事，就希望变得可控、稳定。我认为，控制是对不确定耐受性低的继发应对方式，不是根源。

如果说对不确定的耐受性低，是过度焦虑的根源，那为什么有的人对不确定耐受性高，有的人低？

焦虑症是一种生理体验突出的心理疾病，体现为神经系统中交感神经系统过度活跃，心跳加快、呼吸急促等都是交感神经系统活跃。

如果交感神经系统活跃时间太长——比如心跳很快——每个人都会难以忍受。

遇到不确定情形而焦虑，是人体本能反应。

焦虑症患者交感神经系统易活跃且难平复，意味着遇到不确定事件时，他们更容易感受到强烈焦虑，且体验较长时间才平复。这个过程让人难受，从而焦虑症患者表现为对不确定的耐受性低。

如果我们也像焦虑症患者一样，交感神经系统易活跃且难平复，我们也会成为焦虑症患者。所以面对焦虑症患者，不要指责他们钻牛角尖、没事找事等，他们只是被易活跃且难平复的交感神经系统影响，体验到焦虑的难受，想要消除。

心理咨询中，我常用琴弦做比喻，解释过度焦虑。如果把触发焦虑的事件对人的压力强度，比作触碰琴弦的力度，个体的交感神经系统比作琴弦：

同样的力度触碰琴弦，有的琴弦没反应或轻微振动，即使振动强烈，也可以很快平复（对不确定的耐受性高）；
有的琴弦振动强烈，而且持续很长时间才能平复（对不确定的耐受性低）。

焦虑症患者能够走出过度焦虑，是因为训练自己提高对不确定的耐受性，即提高了对焦虑的耐受性。

这种改善结果，生理上表现为交感神经系统敏感性降低，且更容易被副交感神经系统（人体感到平静时，是副交感神经系统活跃，两者相互调节保持体内环境平衡）调节而平复。

有个网络词叫“钝感力”，适用描述这种情形。

为什么不同人的交感神经系统活跃度以及平复速度有差异？

神经系统的生理构造，受先天遗传因素和后天环境因素共同作用。当出现焦虑症，意味着交感神经系统构造，已经存在易活跃且难平复的生理特性。

这时候重要的是如何训练，降低交感神经系统敏感性，探究其敏感性究竟是遗传因素居多，还是成长环境因素居多，对我们多数人来说，既复杂也无必要。

美国心理学会推荐的焦虑症一线疗法是心理治疗，药物治疗是二线疗法。心理治疗中首选认知行为疗法。

我认为，认知行为疗法治疗焦虑症为何效果好：

一是认知工作，帮助焦虑症来访者认识到，不是担心的事情本身引发焦虑，也不是真让事情变得确定，消除担心的事情就能消除焦虑，而是提高对焦虑和不确定的耐受性，通过心理教育“知道”怎么做有用；

二是行为练习，包括行为试验、正念等，在持续的练习中，降低交感神经系统敏感性，“做到”提高对焦虑和不确定的耐受性。

正念和运动对改善焦虑症有用，因为这些锻炼方式能够降低交感神经系统的敏感性，以及提高副交感神经系统的调节作用。

《伯恩斯焦虑自助疗法》这本书推荐，书中有很多自助练习，可以选择适用自己的方法。